Créatine Phospho-Kinases (CPK)

CPK pour « créatine phosphokinase », aujourd'hui appelée CK « créatine kinase » : cet acronyme désigne une enzyme très importante dans le fonctionnement cardiaque, musculaire et neurologique.

Habituellement présente en faible quantité dans l'organisme, l'augmentation de son taux peut signifier une atteinte au cœur. Quelles sont les causes de cette augmentation et quel est l’intérêt du dosage des CPK ? PagesConseils fait le point.

CPK : intérêt du dosage

Le CPK participe à la conversion de l’adénosine di-phosphate (ADP) en adénosine tri-phosphate (ATP), principale source d’énergie pour les cellules. Il existe trois types d'enzymes ciblées encore appelés isoenzymes qui font partie de la Créatine Kinase :

• La CK-MM qui se trouve en majorité dans le tissu musculaire et représente 97 % de la CPK totale. Elle joue un rôle vital dans la production d’énergie nécessaire à l’activité musculaire.
• La CK-MB surtout localisée dans les cellules myocardiques et qui représente 3 à 4 % de la CPK totale.
• La CK-BB, présente essentiellement dans le cerveau mais absente du plasma (non détectable en dosage sanguin).

Les isoenzymes peuvent se lier à d’autres molécules telles que les immunoglobulines pour former des macro-CPK.

La CK est libérée dans le corps lors de lésions tissulaires avec lyse cellulaire. Le dosage des enzymes circulant dans le sang permet de distinguer l'origine de la destruction cellulaire, afin de cibler l'organe touché par cette élévation.

Causes d'un taux élevé de CPK

La croissance des CPK s’observe dans les cas suivants :

• Après une diminution de la vascularisationdu myocarde entraînant un infarctus (destruction d'un tissu suite à une absence d'apport sanguin et donc d'oxygène) du muscle du cœur. Cette élévation des CPK-MB intervient entre la 4^e et la 8^e heure après l'infarctus.
• En cas de myocardites aiguës (inflammation du muscle du cœur).
• Après un effort musculaire intense ou un traumatisme des muscles (rhabdomyolyse) : les fibres étant privées d'oxygène car en contact prolongé avec une masse ou avec le sol, il y a destruction des myocytes par anoxie et libération excessive de CPK.
• En cas de myoptahie (de Duchenne notamment, une maladie d’origine génétique), ou de polymyosite (appelée également maladie de Wagner-Unverricht) : c'est une maladie auto-immune du collagène qui se caractérise par une éruption cutanée, une inflammation musculaire entraînant une faiblesse, des douleurs et une atrophie des muscles atteints.
• Dans les accidents vasculaires cérébraux, en cas de nécrose du tissu nerveux, ce sont alors les CK-BB qui se voient augmentées.
• En cas d'insuffisance thyroïdienne se caractérisant par une insuffisance de sécrétion des hormones thyroïdiennes, une élévation de la créatine phosphokinase se produit.
• Dans certains cancers (du sein, de la prostate ou de l'ovaire), la créatinine phosphokinase est également augmentée.

Diagnostic et traitement en cas de taux de CPK élevé

Pour connaître le taux de CPK, un prélèvement de sang s’impose. L’analyse du tube indique un taux de CPK exprimé en unités par litre. Ces résultats peuvent varier selon l’âge, le sexe et la masse musculaire de l’individu.

La valeur normale des CPK se situe entre :

• 0 - 195 UI /L de sang pour un homme ;
• 0 - 170 UI /L de sang pour une femme.

Il est difficile d'interpréter seul un dosage de CPK pour évaluer la santé du patient. Votre médecin, en confrontant les différents résultats de la NFS (numération formule sanguine), pourra orienter une évaluation vers une fibromyalgie (myalgies associées), un problème du cœur, un problème neurologique, etc.

Avant l'examen, il conviendra d'éviter tout effort physique : il est souvent la cause d'un taux élevé de CPK chez les patients qui font des analyses de sang. Il est donc très important de ne pas s’entraîner pendant 5 jours avant vos analyses de sang pour éviter que votre taux de CPK soit biaisé.

En cas de myalgies associées, il sera conseillé d'arrêter tout traitement en cas d'élévation des CPK atteignant 5 fois la normale (traitement anti-cholésterol par exemple)

Pour approfondir :

• Échographie du stress : qu'est-ce que c'est ?
• Malaise au cœur : comment réagir ?
• Douleurs musculaires : le guide pratique à télécharger gratuitement.

 En conclusion :

• La créatine phosphokinase (CPK) est une enzyme centrale du métabolisme énergétique des cellules musculaires. Il s’agit d’un indicateur de la santé musculaire, cardiaque et neurologique.
• Une hausse du taux de cette enzyme peut traduire des troubles de la santé, particulièrement un infarctus du myocarde.
• La CPK se libère dans le corps en cas d’effort physique intense, de myopathie, d’inflammation ou de pathologies graves telles que les cancers.
• Il est parfois nécessaire d’associer les résultats du dosage de la créatine phosphokinase à d’autres examens pour déterminer précisément les causes et les meilleurs médicaments à prescrire pour le traitement.